Ринопластика сломанного носа

Когда происходит перелом костей носа, они часто смещаются в одну сторону. Нередко пациенту не удается сразу произвести репозицию поврежденных структур. Тогда у него формируются эстетические недостатки. На переносице появляется ямка или возникает горбинка. У человека происходит искривление носа. Его спинка выглядит слишком широкой, а также возникает смещение кончика.

Еще появляется осложнения медицинского характера. Из-за того, что неправильно срослись кости и искривляется носовая перегородка вследствие перенесенной травмы, появляется затруднение дыхания. У человека возникает храп и заложенность носа, нарушается местное кровообращение.

Нужно кардинальное решение проблемы, появившийся вследствие перелома носовых костей. Пациентам при деформации носа обязательно рекомендуют провести пластику. В ходе операции восстанавливают анатомически правильное расположение костей и хрящей.

Сейчас оперативным путем устраняют многие эстетические дефекты и функциональные расстройства, возникшие в результате травмы. Их убрать можно с помощью ринопластики сломанного носа. Рассмотрим, как проводится исправление недостатков после травматического повреждения носовых структур в современной пластической хирургии. Выясним, в чем состоят особенности коррекции сломанного носа.

Сроки, в которые стоит посетить пластического хирурга

Коррекцию доктора рекомендуют сразу выполнить после инцидента, во время которого произошло травмирование носа или не позже двух недель после него, пока не произошло неправильное сращение зоны повреждения.

Процедуру репозиции костей производят или сразу после того, как получен перелом, или через четверо суток сразу после того, когда уйдет отечность. Вмешательство проводят, используя местное обезболивание. Хирурги производят восстановление анатомически правильной конфигурации носа при помощи хирургических инструментов, которые вводят в полость носа.

Две недели спустя в зоне, где произошел перелом, формируется костная мозоль, тогда почти невозможно сместить ткани в прежнее положение. В этой ситуации нужно подождать полгода, когда завершится процесс восстановление костных структур. Проводить ринопластику после перелома до этого срока нежелательно, так как невозможно предсказать, какой результат будет у этой операции.

Существует ли крайний срок, когда можно сделать ринопластику

Пациент к хирургу может обратиться в любое время и спустя один год, и даже через двадцать лет с момента травмы. Давность происшествия не оказывает влияния на результат хирургической коррекции дефекта.

Какие выделяют особенности проведения пластики носа после перелома

Корректирующую операцию после травмы носовых костей, в отличие от выполнения обычной ринопластики, выполняют преимущественно, используя открытый доступ. Такой метод обеспечивает лучший подход к поврежденным структурам, хорошую визуализацию при проведении манипуляций, при этом не ограничивает действия хирурга.

Это становится особенно важным в ситуации, когда повреждены глубокие отделы перегородки. В ходе этой операции возможна большая кровопотеря, а также происходит существенная травматизация носовых костей и хрящей.

При проведении ринопластики после перелома носа существует высокий риск осложнений, реабилитация в послеоперационном периоде занимает более длительное время. Поэтому необходимо для этой операции выбрать сертифицированного и опытного пластического хирурга, специализирующегося на проведении пластики носа после перенесенных травм.

Вместе с репозицией костных отломков доктор изменяет форму носа и конфигурацию ноздрей. Еще он в ходе этого вмешательства устраняет горбинку, приподнимает кончик, уменьшает ширину спинки, а также исправляет другие недостатки.

Существуют ли противопоказания к пластике

Ринопластику после переломов носовых костей не проводят людям, которые страдают декомпенсированным сахарным диабетом. Еще ее не выполняют при патологиях системы свертывания крови, тяжелых формах болезней печени, почек или сердечно-сосудистой системы, а также тяжелой дыхательной недостаточности.

Проведение пластики носа не рекомендуют после перелома делать профессиональным борцам или боксерам, не планирующим оставлять спортивную карьеру. Если после коррекции произойдет перелом повторно, это опасно еще большими деформационными изменениями костных фрагментов. Их устранение будет проходить намного сложнее. Временным противопоказанием считают беременность и период лактации, а также время пока идет менструация.

Как выполняют операцию по исправлению последствий перелома носа

Подготовку к оперативному вмешательству начинают с визита на консультацию к пластическому хирургу. Он производит осмотр носа, чтобы решить вопрос о целесообразности проведения ринопластики. Затем он выбирает подходящую для клиента технику операции и производит компьютерное моделирование.

Пластику носа выполняют с применением общей анестезии. Поэтому пациенту нужно пройти углубленную клинико-лабораторную диагностику, которая необходима для проведения плановых операций. Ее выполняют, чтобы оценить состояние здоровья клиента, а также исключить противопоказания. Диагностическая программа включает:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимию;
  • коагулограмму;
  • тестирование на ВИЧ, RW, а также вирусные гепатиты В и С;
  • анализ мочи;
  • флюорографию;
  • электрокардиограмму;
  • рентгенографию;
  • КТ носа и околоносовых пазух;
  • УЗИ вен на нижних конечностях, чтобы профилактировать тромбоэмболические осложнения.

Перед операцией необходимо провести консультацию терапевта, оториноларинголога для оценки состояния здоровья. Еще осмотр производит анестезиолог-реаниматолог, который выбирает метод проведения анестезии и выбор препарата для наркоза.

Все эти обследования в нашей клинике можно пройти в диагностическом отделении за один день. Диагностика осуществляется по предварительной записи. Результаты выдают на руки на следующий день.

Если человеку прописаны для постоянного приема препараты, ухудшающие свертываемость крови, их нужно прекратить их пить за десять дней до дня, на который назначено проведение пластики, чтобы избежать кровотечения. Накануне операции вечером разрешают легкий ужин. В день выполнения вмешательства запрещено и есть, и пить.

Сейчас операцию по восстановлению носа после перелома производят в основном под наркозом. Специалисты нашей клиники подбирают тип общей анестезии для пациента и препараты для ее проведения, учитывая его возраст, состояние здоровья, аллергологический анамнез.

Во ходе хирургического вмешательства хирург выполняет эндоназальный разрез. Затем он производит отслойку мягких тканей, чтобы визуализировать костный и хрящевой остов носа. Фрагменты, которые неправильно срослись, надламывают. Затем им придается желаемое положение.

Если это необходимо, доктор выполняет одновременно эстетическую пластику носа. Он поднимает и сужает спинку, кончик и крылья, а также производит септопластику. Когда все необходимые манипуляции завершены, накладываются швы.

Внутрь носовых ходов устанавливаются тампоны на двое суток. В правильном положении кости и хрящи фиксируют при помощи наложения специальной гипсовой лангеты или шины. Коррекция дефектов при сломанном носе длится до трех часов.

Как происходит процесс восстановления после пластики

В первые сутки пациент находится в стационаре клиники. Его помещают в комфортабельную палату, где его круглосуточно наблюдают врачи и средний медицинский персонал. В процессе выполнения ринопластики после перелома нарушается целостность слизистых оболочек и кожных покровов.

Поэтому, чтобы предотвратить воспаление и нагноение назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию. Для снижения выраженных отеков и ускорения заживления повреждений прописываются специальные лекарственные средства. Чтобы быстрее произошло восстановление тканей, назначают физиотерапевтические процедуры.

Затем пациента выписывают. Врачи дают подробные рекомендации, что ему нужно делать, а от чего стоит воздержаться. В первые две недели регулярно посещается клиника для выполнения перевязок. Затем к доктору приходят на регулярные осмотры для оценки состояния носа и динамического наблюдения. Если возникают вопросы, клиент может к врачу получить консультацию по телефону.

Человек носит после проведенной операции гипсовую повязку в течение двух недель. Ее нельзя смещать. В течение трех недель после пластики присутствует отечность тканей. Еще возникают кровоподтеки и лимфостаз. Они со временем проходят сами. Спустя месяц человеку разрешают вернуться к привычному образу жизни.

В течение реабилитационного периода необходимо соблюдать следующие врачебные предписания:

  • важно соблюдение гигиены полости носа, для этого применяют водные растворы антисептиков;
  • необходимо не допускать повторного травмирования области лица;
  • важен отказ от интенсивных физических нагрузок и занятий спортом;
  • воздерживаются от курения и приема алкоголя;
  • запрещается принимать слишком горячие или холодные блюда и напитки;
  • нежелательны косметические процедуры с распариванием лица;
  • запрещается ношение очков;
  • спать следует только на спине;
  • сморкание должно быть деликатным, следует избегать сдавливания тканей носа и натуживания;
  • в течение двух месяцев запрещают посещение саун, бань, солярия или бассейна.

Формирование новой структуры носа полностью завершается примерно через год. К этому сроку рубцы становятся почти незаметными. У каждого человека такой срок индивидуален. При соблюдении всех рекомендаций, которые даются врачом во время выписки, ткани заживают быстро и не возникают осложнения. В этом случае результат коррекции будет впечатляющим, а все неприятные моменты, связанные с травмой и операцией скоро забудутся.

Автор статьи: Шихирман Эдуард Вадимович

Автор статьи: Шихирман Эдуард Вадимович

Пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор.
Ведущий специалист в области эстетической медицины.
Один из самых опытных экспертов по симультанным операциям в стране.

Другие статьи по пластической хирургии

Популярные пластические операции

Scroll Up
Напишите нам

Бесплатная консультация